Форма входа

Поиск

Календарь

«  Март 2024  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

         Люди издавна мечтали о возможности восстановления отчленённых конечностей. О том, что такая идея существовала с незапамятных времён, свидетельствует дошедшая до наших дней легенда III века о святых великомучениках Козьме и Дамиане. Пытаясь вылечить знатного вельможу, братья отрезали ему больную ногу, а на её место пришили другую, взятую от чернокожего раба. Больной от операции умер, а незадачливым хирургам отрубили головы.

         Одним из крупных достижений современной реконструктивной хирургии является, несомненно, разработка и внедрение в клинику реплантации ампутированных при травмах сегментов конечностей. Решение этой важной медицинской и социальной проблемы стало возможным благодаря развитию микрохирургического метода и прогрессу в смежных областях медицины: анестезиологии, реаниматологии и т.д.

          Микрохирургия в узком смысле - это хирургия мелких структур, сосудов, нервов, а в широком - это высокий  уровень хирургической техники. Не только наличие прецизионной техники при выполнении операций – операционный микроскоп, налобная лупа, микрохирургический инструментарий, шовный материал, который практически невидим невооруженным глазом, но и, самое главное, универсальность сферы оперативной деятельности, широкий диапазон возможности хирургического мастерства и глубокие теоретические знания отличают микрохирурга от врачей других специальностей.

         Термин «микрохирургия» (греч. mikros – малый + хирургия) впервые был предложен сосудистым хирургом Dr. Julius Jacobson в 1959 г., который применил технику сосудистого шва с использованием микроскопа для восстановления мелких сосудов диаметром 1,4 мм у собак в экспериментальной лаборатории. Идея о пересадке конечности стала реальностью на грани XIX -XX вв., когда A. Murphy (1897), E. Payr (1900), A. Carrel (1902) разработали метод шва кровеносных сосудов конец в конец. Микрохирургия революционизировала оказанием экстренной помощи в хирургии кисти в трёх главных аспектах: реплантации, вторичных процедурах, связанных с реплантацией и одномоментной микрососудистой трансплантацией с или без реплантации.

В Таджикистане отделение микрохирургии официально открыто в 1987 году под руководством профессоров Н.У.Усманова и К.П.Артыкова, хотя подготовка по организации этого центра в нашей республике началась ещё в начале 80-х годов.

         Вначале необходима была подготовка специалистов - микрохирургов. С этой целью К.П.Артыков был направлен в целевую клиническую ординатуру в микрохирургическое отделение ВНЦХ. С другой стороны, на базе сосудистого отделения ГКБ №5 готовились клинические ординаторы У.А.Курбанов и Г.М.Ходжамурадов, которые в последующем прошли специализацию в ВНЦХ города Москвы. Наряду с этим за период учёбы указанных врачей было приобретено необходимое оборудование и оснащение: операционный микроскоп Карл-Цейсс (ГДР), комплект микрохирургического набора Казанского производства и микрошовный материал. После возвращения К.П.Артыкова из клинической ординатуры (за время пребывания в которой он успешно защитил кандидатскую диссертацию), У.А.Курбанова и Г.М.Ходжамурадова из специализации в 1985 году были начаты первые микрохирургические операции в составе сосудистого отделения ГКБ № 5 (где были выделены 10 фиксированных коек). С этого момента начинается бурное развитие микрохирургии в Таджикистане. Первая успешная реплантация ампутированного пальца кисти в Республике Таджикистан выполнена в 1986 году под руководством профессора К. П. Артыкова. 

За короткий период времени (всего за 4 года) сотрудники микрохирургического отделения достигли больших успехов. Об этом свидетельствовали выполненные более 1000 микрохирургических операций, две кандидатские диссертации (У.А.Курбанов, Г.М.Ходжамурадов) и участие в Международных конгрессах и симпозиумах по пластической хирургии (Москва 1988г. и Сан-Франциско в 1989г.) Согласно приказу министерства Здравоохранения Таджикской ССР № 33 от 9.10.87г. «Об организации отделения микрохирургии на 40 коек на базе ГКБ № 5» на основании Приказа Министерства здравоохранения СССР № 888 от 2.08.84г. «О дальнейшем внедрении методов микрохирургии в лечебную практику» организовано отделение микрохирургии на 40 коек на базе ГКБ №5 г.Душанбе. Определенную заслугу в организации службы оказала Юсупова Ш.Ю., которая в то время выполняла обязанность главного врача ГКБ №5 г.Душанбе. Первым заведующим отделением был назначен К.П.Артыков, который совместно с У.А.Курбановым и  Г.М.Ходжамурадовым за внедрение микрохирургии в клиническую практику республики впервые среди медиков стали лауреатами премии Ленинского Комсомола Таджикистана. При посещении нашего центра в 1988 году Министр здравоохранения СССР академик Е.И.Чазов, I секретарь ЦК КП Таджикской ССР К.М.Махкамов и Председатель Совета министров Таджикской ССР Ч.Х.Хаёев высоко оценили работу отделения микрохирургии и в подарок из бюджета МЗ СССР Е.И.Чазовым был выделен универсальный операционный микроскоп фирмы «OPTON» (ФРГ). В 1991 году отделение микрохирургии переименовано в отделении пластической и реконструктивной хирургии и в настоящее время функционирует в составе Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии.

За период функционирования сотрудниками этой службы впервые в хирургическую практику Республики внедрены более 200 новых видов оперативных вмешательств.

За истекший период на базе отделения восстановительная хирургическая помощь оказана 20 000 населению нашей Республики, которым выполнено более 21 000 оперативных вмешательств. В настоящее время выполнено 804 реплантаций отчленённых сегментов, 793 аутотрансплантация комплексов тканей и 2440 реконструкция сосудисто-нервных пучков. Микрохирургическая техника оперирования внедрена при непроходимости маточных труб (32) и трубной беременности (51), при обтурационной бесплодии у мужчин (42), при варикоцеле (794), гипоспадии (73), сосудистой импотенции (11) и при лечении лимфостаза конечностей (112).

Наряду с микрохирургической техники оперирования широко используются традиционные местно-пластические операции при дефектах и деформация различных частей тела. Разработаны новые способы местно-пластических операций и их комбинации. При обширных дефектах покровных тканей широко используется способ экспандерной дермотензии (208).

Хотелось бы подчеркнуть, что развитию реконструктивной и пластической хирургии в нашей республике во многом способствовало функционирование службы реплантологии.

В последнее десятилетие в нашей практике нашла свое развитие и эстетическая хирургия. На сегодняшний день более 948 больным выполнены такие эстетические операции, как ринопластика (268), отопластика (184), блефаропластика (188), подтяжка лица (52), маммопластика (91) и абдоминопластика (134) и другие. Кроме того, по медицинским показаниям 1020 больным выполняли реконструктивные операции при врождённых и приобретённых дефектах и деформациях носа (174), ушных раковин (186), век (86), лица (82), груди (132), передней стенки живота (166) и других частей тела.

По материалам реконструктивно-пластической хирургии защищены 3 докторских и 22 кандидатских диссертаций, и, кроме того, в настоящее время ведутся ещё 3 докторские и 8 кандидатские диссертации.

Результаты практической деятельности и научных исследований опубликованы в виде 486 научных работ. Получено 11 патентов на изобретения и 78 удостоверений на рационализаторские предложения.

Сотрудники службы реконструктивно-пластической микрохирургии активно участвуют в научных конференциях и симпозиумах, как в пределах Республики, так и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Неоднократно с докладами выступали в России, Узбекистане, Казахстане, Туркмении, Киргизии, Прибалтике, Англии, США, ФРГ, Австрии, Франции, Иране.  Налажено тесное сотрудничество с клиниками Российской Федерации, Узбекистана, Киргизии, Армении, ФРГ, Австрии. С 1984 года троё из сотрудников являются действительными членами Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов России. Двое являются членами-основателями Мировой медицинской академии, штаб-квартира которого располагается в г.Зальцбург Австрии.

В конференции, посвящённой 20-летию службы реконструктивной и пластической микрохирургии Таджикистана, сотрудниками этого отделения были продемонстрированы немалые достижения своей многолетней огромной работы, равной по результатам с показателями ведущих микрохирургических клиник  как России, так и зарубежья.

Таким образом, за период своей деятельности служба пластической и реконструктивной хирургии Республики достигла значительных  успехов, как в практическом, так и в научном отношении. На сегодняшний день имеется большой научно-практический потенциал, который успешно развивает эту службу, ведет широкий спектр научно-исследовательских работ по всем направлениям пластической и реконструктивной хирургии и оказывает специализированную хирургическую помощь, повышая качество жизни пациентам.

       В целом сегодняшняя микрохирургия - это самый мощный инструмент современной пластической и реконструктивной хирургии, которая включает в себя челюстно-лицевую, эстетическую хирургию, хирургию кисти, ожогов, травм конечностей, врождённых и приобретённых деформаций, кожных опухолей, нервных стволов, все виды реконструкций покровных и мягких тканей туловища, включая молочную железу и наружные гениталии.

    Несмотря на почти полувековую историю этой разветвлённой зрелой дисциплины с прочным фундаментальным багажом, внедрившейся во все  клинические сферы, достигшая бесценных побед в сохранении трудоспособности и улучшения качества жизни людей большинством специалистов микрохирургия признана как методика, а не специальность.  В настоящее время бесспорным являются уникальные способности микрохирурга, сочетающие знания и опыт общей, сосудистой и других хирургических специальностей. Будучи осведомлённым аспектами травматологии и ортопедии, трансплантологии, урологии и гинекологии, физиологии и специальной топографической анатомии, специалист, владеющий микрохирургической техникой, выполняет сложнейшие операции с высокой степенью надёжности, функциональной обоснованности и прогнозирования результата.