Что такое абдоминопластика?

Это хирургическая операция, которая заключается в том, чтобы избавить пациента от нарушения правильных пропорций передней брюшной стенки и туловища, возникших в результате перерастяжения мышц и увеличения толщины кожно-жировой складки живота.

Несмотря на долгожительство в ряду пластических операций, абдоминопластика является одной из самых сложных во всех отношениях.

В настоящее время эта операция приобрела наибольшую популярность.

Что же заставляет пациентов и врачей прибегать к хирургической коррекции живота?

Показанияя к абдоминопластике

Показаниями к абдоминопластике являются:

1. Избытки кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки, которые не могут быть удалены другими способами и методами (диета, физические упражнения, липосакция, комбинация этих методик).

2. Невозможность выполнить липосакцию в связи с резким снижением коллагеново-эластических свойств кожи (опасность получить после липосакции эффект "печеного яблока" на коже живота).

3. Наличие выраженных растяжек (бледных стрий) при избытке кожи живота.

4. Наличие кожно-жирового фартука и птоза (опущения) передней брюшной стенки.
5. Расхождение прямых мышц живота и общее растяжение мышц живота.

6. Грубые послеоперационные рубцы в нижних отделах живота.

Одновременно с абдоминопластикой возможно и необходимо при их наличии выполнить ликвидацию грыж передней брюшной стенки (пупочные, паховые, послеоперационные). Возможно удаление нижних ребер для подчеркивания талии.

Совмещать абдоминопластику с другими полостными операциями не рекомендуется .

Противопоказания к абдоминопластике

Противопоказаниями к абдоминопластике являются:
1. Некомпенсированные сердечная и легочная недостаточность.

2. Декомпенсированный сахарный диабет.

3. Выраженное ожирение.

4. Наличие послеоперационных рубцов выше уровня пупка.

5. Планируемая в течении ближайшего года беременность.

Абдоминопластика - операция не для лечения ожирения и снижения веса.

Поэтому, прежде чем прибегать к ней, необходимо выяснить причины ожирения, использовать все способы и таким образом добиться снижения веса. Если операция выполняется на максимуме веса, то ее результат после похудания будет испорчен, т.к. вновь могут образоваться избытки кожи.

Нами доработана и усовершенствована специальная комплексная программа предоперационной подготовки, направленная на максимальное очи­щение кишечника, тренировку и адаптацию сердечной и легочной дея­тельности к повышенному внутрибрюшному давлению.

Основные моменты её следующие:   

Разгрузочная диета:  безшлаковая жидкая пища. Из пищевого рациона больного исключается сладкая, мучная, жаренная, жирная, копчённая, картофельная и крупяная еда, пряности и приправы, повышающие аппетит.  Разрешается употреблять кисломолочные продукты, бульон, сухарики, фрукты (за исключением дыни, инжира, винограда и банан), компот из сухофруктов, компот из барбариса и шиповника, без сахара.

Слабительные препараты: утром натощак 1 столовая ложка касторового масла с лимоном;  сенадексин по одной таблетки три раза в день внутрь или кубик регулакса  (разжёвывать) перед сном. Кроме этого в течение дня пациент принимает до 3 л кипяченой воды, укропную воду, морковный и свекольный соки. Для улучшения работы кишечника лактувит по 20 мл утром во время приёма пищи. При вздутиях эспумизан по 1 драже х  3 раза в сутки внутрь через рот (per os).

Касаясь существующих способов подготовки кишечника, заметим, что очи­щение его лишь одной - двумя клизмами за сутки до операции и в день её выполнения, как делают многие хирурги, не позволяет достичь должного эффекта, так как у боль­ных с послеоперационными грыжами значительных размеров отмечаются явления частичной непроходимости кишечника с переполнением его каловыми массами, рас­тяжением кишечника и нахождением большей её части длительное время в грыжевом мешке вне брюшной полости. Следовательно, с целью максимального очищения кишечника: ежедневно – утром, в обед и вечером больным необходимо выполнить              

очистительные клизмы. Для этого в 2 л мыльного раствора добавляется 0,5 стакана растительного масла,  2 столовые ложки поваренной соли и 1 чайная ложка настойки валерианы.

Чрезвычайно важным в комплексной предоперационной подготовке больных являются длительная тренировка и адаптация деятельности сердца и лёгких к повы­шенному внутрибрюшному давлению. Стягивание живота является неотъемлемой частью предоперационной подготовки. В горизонтальном положении больного дозировано, с ориентацией на самочувствие пациента и состояние его дыхания  с помощью ленты из трикотажного материала длиной 8 м и шириной 40 см следует произвести тугое бинтование живота, с каждым разом увеличивая его интенсивность.

Лечебная физкультура в сочетании с активной дыхательной гимнастикой: пациент в течение дня должен пешком  подниматься до 4-5-го этажа 4 раза, количество таких подъёмов по лестнице не менее четырёх раз в день, т.е. в 6 часов утра, в 12 часов полудня, в 18 часов вечера и перед сном. Надувание резиновых пузырей с целью искусственного увеличения дыхательной вентиляции лёгких также обязательно. 

Лечение сопутствующих  заболеваний. Больных с хронической патологией сердечной и дыхательной систем, гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, хроническим холецистопанкреатитом  в предоперационном периоде необходимо лечить в тесном сотрудничестве с кардиологами, терапевтами и эндокринологами.

         Завершающим этапом предоперационной подготовки является предварительная обработка  операционного  поля  дезинфицирующими  сред­ствами и наложением асептических повязок за сутки до хирургического вмешательства.